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怀孕妈妈也要〝钙〞健康⊙简逸毅医师(台北医学大学附设医院妇产科主任/春晖医星球顾问) 骨质流失的程度有年龄的区分吗?骨质的流失一定只出现在停经期妇女吗?年轻的妇... 显示全部

怀孕妈妈也要〝钙〞健康

⊙简逸毅医师(台北医学大学附设医院妇产科主任/春晖医星球顾问) 骨质流失的程度有年龄的区分吗?骨质的流失一定只出现在停经期妇女吗?年轻的妇女就不会流失骨质吗?怀孕妈妈的骨质会加速流失吗?产后哺乳的妈妈骨质会加速流失吗?爱美是女人的天性,时下女性多注重美白体态和身材曲线雕塑的外在美,然而对于骨子里的内在美也应多加留心,如此才能成为内外皆美的现代健康新女性。认识骨质形成的特性与骨质流失的危险因子对于妇女而言是不可不知影响一生的重要课题,对于怀孕的妈妈而言更是具有一体两面的重大影响。

相信大家印象中对于骨质的流失或是骨质疏鬆症的出现都是和五十岁以上停经期妇女或是银髮族妇女相关,绝对想不到会在年轻妇女出现或是在怀孕的妈妈发生,但是事实的真象却是骨质的流失随时随地进展在无声无息之间进行的。也就是说年轻的女性或是怀孕的妇女如果没有好好养成良好的生活习惯注意充足的钙质摄取保存骨质的话,体内的骨质钙质当然也会无情地加速流失,使骨头的年龄提早老化早日面临骨质疏鬆症和骨折的威胁!

大家都知道怀孕的妇女〝一人吃两人补〞的谚语,意思是说怀孕的妇女营养的补充非常重要,因为孕妇摄取的养份除了供给自身的需要消耗之外,还得供应胎儿生长发育之所需。因此孕妇怀孕期间养份摄取是否充足和均衡,会密切地影响到胎儿的生长大小是否超前不足或是适当,而与胎儿组织器官的发育是否健全功能是否正常也有紧密的关係。可是儘管国内的怀孕妈妈们努力地吃用力地吃,根据综合性的医学研究报告显示,大多数台湾人民每天的钙质摄取量并不足够,而怀孕妇女的每日钙质摄取量也严重不足。成功大学张素琼教授研究指出,台湾地区怀孕妇女在怀孕期间钙质的每日摄取量只有326毫克;而哺乳妇女在授乳期间钙质的每日摄取量只有504毫克。因此不论是怀孕妇女或是哺乳妇女的每日钙质摄取量都远远低于美国食品医药管理局〈FDA〉建议的每日钙质摄取量1000毫克。这样的每日低钙质摄取量虽然不致于造成胎儿的畸形生长或是不正常发展,然而胎儿生长发育所需的钙质却会在胎儿所分泌的副甲状腺荷尔蒙相关蛋白质的控制之下,源源不绝地由妈妈的体内抽取再经过胎盘运送到胎儿身体,充分供应组织器官。维持胎儿的生长发育所需的钙质不虞匮乏,而在外来补充的钙质摄取不足的情况下,所要负出的代价自然是母体的骨质和钙质了。

根据医学研究发现,胎儿从受精卵时期到个体生长发育成熟期间所需的钙质大约是30 g,这些钙质完全要由妈妈身体抽取,而且大部份的钙质转移都在怀孕的最后三个月期间进行。在正常怀孕的过程中,妈妈血液中的钙质浓度会呈现生理性的下降,而相对地在胎儿体内则会呈现钙质浓度升高的高血钙现象。说得更清楚一些,通常骨质的变化在怀孕妈妈身体中会呈现两个阶段性的变化:在早期怀孕时,常出现骨质流失的情形;而在晚期怀孕时,则会见到骨质恢复的现象。也就是说,正常的怀孕期虽然妈妈体内的骨质会先部分流失,但是时间一旦进展到怀孕的末期,骨质又会回升恢复过来;因此一般而言,怀孕的整个过程对于妈妈体内的骨质并不会造成负面的影响。综合言之,怀孕并非造成骨质流失或骨折的危险因子,怀孕妈妈如果能够补充足够的维他命D再加上充分进食富含钙质的饮食,自然就能充分供应胎儿骨骼生长发育所需的钙质又能应付自身新陈代谢所需的钙质。倘若怀孕妈妈不注意维他命D的摄取也无法摄实充足的钙质的话,每日钙质的摄取量又严重不足,常此以往,如果怀孕的妈妈平日生活又嗜抽菸或嗜饮酒咖啡茶等刺激性食物,日后再加上体内荷尔蒙失调的影响,那么骨钙质的加速流失自然一发不可收拾。在正常的情况下,妇女体内的骨质大约在三十岁左右达到巅峰,自三十岁之后每年大约以04-1%的速度流失,而一旦有上述的种种因素干扰就会使得妇女骨头中的皮质骨快速变薄小樑骨加速减少骨头内部的空洞越来越大,老化的现象提早在停经期之前,也就是说在三十几岁四十几岁出现。怀孕所导致的骨质疏鬆症案例根据医学研究报告,虽然非常少数但是的确是存在的,纵使各家学者无法确定妇女怀孕期间发生骨质疏鬆症的致病机转和原因,一般还是认为病因与缺乏维他命D钙质的摄取量不足和怀孕妈妈体内存在过高的副甲状腺荷尔蒙密切关联着。

另外在哺餵母乳的妈妈们要特别注意了,授乳妇女每天分泌到母乳中的钙质含量是210毫克,母乳可以提供胎儿骨骼生长所需的钙质和矿物质,但是却无法提供适当的维他命D,因此妈妈们每天要有适当的阳光曝晒或是充分的维他命D摄取,才能维持胎儿的需求。对于早产儿而言,母乳因所含的磷酸盐过低,并不适合供应早产儿骨骼生长和发展之所需。而从许多已发表的医学研究报告中,各家学者都强烈认为乳汁中的钙质含量是来自于授乳妇女体内的骨质溶解吸收所贡献的。如此快速的骨骼矿物质流失速度在六个月内会超过7%,这样惊人的速度甚至要比刚刚停经妇女体内骨质流失的速度更快,所幸很少数个案会因为哺乳期快速的骨质流失而导致骨折。这样的事实教牺牲〝大我〞完成〝小我〞哺餵母乳的妈妈情何以勘!但是各位伟大的妈妈也不必太过于悲观,因为哺餵母乳导致的骨质流失是属于短暂性的,所流失的骨质绝大多数会在产后一年内回复正常,即使妈妈那时又再度〝大腹便便〞了也不会影响体内的骨质。

综合上述的种种状况,我们了解到钙质在女性怀孕的整个过程前后的变化,虽然多属于暂时性的增减终将回复到正常的浓度,然而缺乏充足的钙质摄取加上菸酒咖啡茶的刺激性饮食,的确会加速钙质的流失,使怀孕的妈妈面临到胎儿骨骼生长发育和自身骨质健康的双重威胁。因此怀孕期间的妈妈们还是要多喝牛奶或乳製品多吃鱼和蔬菜水果或是豆类食物,甚至每天补充一颗特别为孕妇设计的综合维他命,这样充足的钙质补充才能达到真正〝一人吃两人补〞的双重保障,让胎儿生长地〝头好壮壮〞,妈妈自己也能「钙」健康!

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